羅鮮子（Xenical®）
Orlistat｜隨餐口服
羅鮮子是一種作用在腸胃道的體重管理藥物，主要抑制食物中部分脂肪的吸收。它不直接抑制食慾，而是讓部分飲食脂肪無法被吸收，隨糞便排出。
羅鮮子的作用方式和 GLP-1 類藥物不同。
它主要減少飲食脂肪的吸收，因此藥物效果與副作用都和每餐的脂肪含量密切相關。
羅鮮子怎麼幫助減重？
Orlistat 抑制胃與胰臟脂肪酶，讓部分飲食脂肪無法被分解與吸收。
抑制脂肪酶
減少脂肪被分解成可吸收形式。
減少吸收
約可減少三成飲食脂肪吸收。
隨糞便排出
未吸收的脂肪由腸道排出。
羅鮮子的特色不是讓人「不想吃」，而是直接從 飲食脂肪的吸收 下手。
哪些情況可能會考慮？
是否適合使用仍需考量體重、疾病、飲食型態與目前用藥。
體重管理
需要搭配飲食與活動進行體重控制。
偏好口服
希望與醫師討論非注射型治療選擇。
飲食可配合
願意一起調整每餐脂肪攝取量。
臨床研究中的減重效果
羅鮮子的效果需搭配飲食與生活型態調整，以下為研究族群的平均結果。
歐洲多中心研究
Orlistat 120 mg 每日三次｜治療 1 年
美國兩年研究
Orlistat 120 mg 每日三次｜第一年平均體重下降
持續使用 orlistat 的受試者，在第二年也較能減少體重回升。
這些研究不是單純比較「吃藥」和「什麼都不做」。藥物組與安慰劑組都接受飲食調整，因此安慰劑組本身也有明顯體重下降。
羅鮮子怎麼吃？
藥物需要和含脂肪的正餐一起使用。
隨正餐吃
每次正餐時或餐後不久服用。
每次 120 mg
一般隨含脂肪正餐服用。
沒吃可跳過
沒吃正餐或該餐沒有脂肪時可省略。
一般建議在含脂肪的正餐期間或餐後 1 小時內服用。若跳過正餐，或該餐幾乎不含脂肪，通常可跳過該次劑量。
為什麼飲食脂肪很重要？
吃得越油，未吸收的脂肪越多，腸胃道副作用也越容易出現。
少油炸
減少油炸與高脂食物。
三餐平均
避免一餐吃進大量脂肪。
看反應
排便變化也反映飲食脂肪量。
如果服藥後常出現油便、急便或排便控制困難， 不一定是藥物劑量太高，也可能代表這餐脂肪吃得太多。
常見副作用
主要和未吸收的脂肪進入腸道有關。
油便
油性排出
急便
排便增加
腹脹排氣
排便失控
以下情況建議盡快就醫
嚴重或持續腹痛、黃疸、深色尿液、明顯虛弱、嚴重過敏反應，或出現其他持續且明顯的不適。
需要補充維生素嗎？
因為脂肪吸收下降，也可能影響脂溶性維生素的吸收。
長期使用時可與醫師討論是否需要含脂溶性維生素的綜合維生素。若需要補充，通常建議和羅鮮子錯開至少 2 小時，例如睡前服用。
哪些情況要先告訴醫師？
部分疾病與藥物可能影響是否適合使用。
不適合使用
- 慢性吸收不良症候群
- 膽汁鬱積
- 曾對 orlistat 或藥物成分嚴重過敏
看診時請主動告知
- 膽囊、肝臟或腎臟疾病
- 曾有腎結石
- 正在使用抗凝血藥
- 正在使用甲狀腺素
- 正在使用 cyclosporine
- 正在使用抗癲癇藥物
- 懷孕、哺乳或準備懷孕
其他藥物可能需要錯開服用
Orlistat 可能影響部分藥物的吸收或治療效果，例如 cyclosporine、levothyroxine 與部分抗凝血藥物。請把目前使用的藥物完整告訴醫師，不要自行決定停藥或更改服藥時間。
用藥後要追蹤什麼？
不只看公斤數，也要看飲食、副作用與整體健康。
看效果
體重、腰圍與體脂變化。
看飲食
脂肪攝取與飲食型態。
看耐受度
排便與腸胃道副作用。
常見問題
點選問題即可查看答案。
羅鮮子是排油藥嗎？
比較精確的說法是減少部分飲食脂肪的吸收。沒有被吸收的脂肪會由腸道排出，因此可能出現油便等現象。
是不是吃越油，藥效越好？
不是。高脂飲食會增加熱量，也更容易造成油便、急便與排便失控等副作用。使用羅鮮子仍需要控制飲食脂肪與總熱量。
沒有吃早餐還需要吃藥嗎？
如果跳過該餐，通常也可跳過該次羅鮮子，不需要為了服藥特別增加一餐。
吃完全沒有油的餐也要吃嗎？
若該餐不含脂肪，通常可以省略該次劑量。實際服藥方式仍以醫師處方為準。
油便代表藥物有效嗎？
油便反映部分脂肪沒有被吸收，但油便越多不代表減重效果越好。若症狀明顯，反而應檢視該餐是否吃進過多脂肪。
可以和其他減重藥一起使用嗎？
不建議自行合併。是否需要搭配其他治療，應依體重、疾病、目前用藥及副作用由醫師評估。
需要自己買綜合維生素嗎？
長期使用可能影響脂溶性維生素吸收，可依飲食狀況與醫師建議決定是否需要補充，不一定每個人都需要自行購買。
參考資料
- Orlistat（Xenical®）藥品仿單及主管機關核准藥品資訊。
- Sjöström L, Rissanen A, Andersen T, et al.; European Multicentre Orlistat Study Group. Randomised Placebo-Controlled Trial of Orlistat for Weight Loss and Prevention of Weight Regain in Obese Patients. Lancet. 1998;352(9123):167-172. doi:10.1016/S0140-6736(97)11509-4.
- Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, et al. Weight Control and Risk Factor Reduction in Obese Subjects Treated for 2 Years With Orlistat: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 1999;281(3):235-242. doi:10.1001/jama.281.3.235.
- Van Gaal LF, Broom JI, Enzi G, Toplak H. Efficacy and Tolerability of Orlistat in the Treatment of Obesity: A 6-Month Dose-Ranging Study. Eur J Clin Pharmacol. 1998;54(2):125-132. doi:10.1007/s002280050433.
本頁提供一般衛教資訊，不代表個人診斷或處方。羅鮮子為處方藥物，實際適應症、使用方式、劑量、禁忌症、交互作用與注意事項應以主管機關核准仿單及醫師評估為準。臨床研究結果為特定研究族群的平均值，不代表每位使用者皆有相同效果。