康纖芙（Contrave®）
Naltrexone＋Bupropion｜每日口服
康纖芙是由 naltrexone 與 bupropion 組成的口服體重管理藥物，主要作用於大腦的食慾調節與獎勵系統，幫助降低食慾與對食物的渴望。
康纖芙是處方減重藥物。
應搭配飲食與活動調整使用；是否適合治療，也需要先確認血壓、疾病、目前用藥，以及是否正在使用鴉片類藥物。
一顆藥，有兩種作用
每錠含 Naltrexone 8 mg 與 Bupropion 90 mg。
Bupropion
影響正腎上腺素與多巴胺相關路徑，參與食慾與進食行為的調節。
Naltrexone
屬於鴉片受體拮抗劑，與 bupropion 搭配後共同作用於食慾與獎勵系統。
康纖芙的特色是同時調節 食慾與食物獎勵感， 對於容易嘴饞或食物渴望較明顯的人，可由醫師進一步評估是否適合。
哪些人可能適合？
台灣核准用於成人體重控制，並需搭配飲食與活動調整。
≥ 30
成人肥胖者。
27–30
且至少有一項體重相關共病症。
體重相關共病症例如第二型糖尿病、血脂異常或已控制的高血壓等。實際是否適合使用仍需由醫師依個人疾病與用藥狀況評估。
臨床研究中的減重效果
藥物需搭配飲食與生活型態調整，以下為研究族群的平均結果。
COR-I
過重或肥胖成人｜治療 56 週
COR-BMOD
藥物搭配密集生活型態管理｜治療 56 週
COR-I 的各組都有搭配降低熱量飲食與運動；COR-BMOD 更進一步加入密集行為與生活型態管理，因此研究結果不能解讀成單靠藥物就能達到相同減重幅度。
康纖芙怎麼吃？
為了減少副作用，通常會從低劑量開始，每週逐步增加。
早餐 1 錠
晚上不服用。
早 1＋晚 1
每日共 2 錠。
早 2＋晚 1
每日共 3 錠。
早 2＋晚 2
每日共 4 錠。
標準每日總劑量： Naltrexone 32 mg＋Bupropion 360 mg。
實際劑量仍可能依副作用、腎功能及其他用藥調整，不建議自行增加或改變劑量。
服用時要注意什麼？
整顆吞服
不要切割、咀嚼或磨碎。
避免高脂餐
高脂餐可能增加藥物暴露量。
固定服用
依醫師處方規律使用。
常見副作用
剛開始使用或增加劑量時可能比較明顯。
噁心
便祕
頭痛
頭暈
失眠
嘔吐
以下情況建議盡快聯絡醫師
癲癇發作、血壓明顯升高、嚴重過敏反應，或出現明顯情緒改變、憂鬱惡化、自傷或自殺想法等情況。
哪些情況要先告訴醫師？
康纖芙和部分疾病及藥物有重要交互作用。
不適合使用
- 未控制的高血壓
- 癲癇或癲癇發作病史
- 中樞神經系統腫瘤
- 暴食症或心因性厭食症
- 使用其他含 bupropion 或 naltrexone 藥物
- 長期使用鴉片類藥物或正在急性戒斷
- 正在使用 MAOI
- 重度肝功能不全
看診時請主動告知
- 目前血壓與降血壓藥物
- 精神疾病或躁鬱症病史
- 肝臟或腎臟疾病
- 正在使用止痛藥或鴉片類藥物
- 近期準備接受手術
- 近期突然停用酒精或鎮靜安眠藥
- 懷孕、哺乳或準備懷孕
特別注意鴉片類止痛藥
康纖芙中的 naltrexone 會阻斷鴉片受體，可能影響部分鴉片類止痛藥的效果。如果近期需要手術、麻醉或止痛治療，請務必告知醫師目前正在使用康纖芙，由醫療團隊評估是否需要暫停或調整藥物。
用藥後要追蹤什麼？
除了體重，也要一起注意血壓、副作用與生活型態。
看效果
體重、腰圍與食慾變化。
看血壓
追蹤血壓與心跳變化。
看耐受度
睡眠、腸胃與情緒狀況。
常見問題
點選問題即可查看答案。
康纖芙是減重藥嗎？
是。康纖芙在台灣核准用於成人體重控制，需搭配低熱量飲食與增加體能活動。
一開始就要吃一天四顆嗎？
不需要。標準使用方式會從每天一錠開始，逐週增加，通常到第 4 週才達到早晚各兩錠。
可以把藥切半吃嗎？
不建議。康纖芙是持續性釋放錠，應整顆吞服，不要切割、咀嚼或磨碎。
高血壓可以吃嗎？
若血壓已穩定控制，可由醫師進一步評估；未控制的高血壓則屬於不適合使用的情況。
為什麼使用止痛藥要告訴醫師？
因為康纖芙含 naltrexone，可能阻斷部分鴉片類止痛藥的效果。如果需要手術、麻醉或止痛治療，請先告知醫師。
可以自己增加劑量嗎？
不建議。劑量需考量治療效果、副作用、腎功能及其他用藥，由醫師評估調整。
參考資料
- 衛生福利部核准藥品資料。康纖芙持續性釋放錠（Contrave Extended-Release Tablets；Naltrexone HCl 8 mg / Bupropion HCl 90 mg），許可證字號：衛部藥輸字第028220號。
- Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, et al.; COR-I Study Group. Effect of Naltrexone Plus Bupropion on Weight Loss in Overweight and Obese Adults (COR-I): A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Trial. Lancet. 2010;376(9741):595-605. doi:10.1016/S0140-6736(10)60888-4.
- Wadden TA, Foreyt JP, Foster GD, et al. Weight Loss With Naltrexone SR/Bupropion SR Combination Therapy as an Adjunct to Behavior Modification: The COR-BMOD Trial. Obesity (Silver Spring). 2011;19(1):110-120. doi:10.1038/oby.2010.147.
- 衛生福利部食品藥物管理署。含 naltrexone/bupropion 複方成分藥品安全資訊：鴉片類藥品、手術及止痛治療相關風險溝通。
本頁提供一般衛教資訊，不代表個人診斷或處方。康纖芙為處方藥物，實際適應症、使用方式、劑量、禁忌症、交互作用與注意事項應以主管機關核准仿單及醫師評估為準。臨床研究結果為特定研究族群的平均值，不代表每位使用者皆有相同效果。