瑞倍適（Rybelsus®）
Semaglutide｜每日口服
瑞倍適是口服型 semaglutide，主要用於成人第二型糖尿病的血糖控制。藥物會影響食慾與飽足感，部分使用者也可能伴隨體重下降，實際治療方式需由醫師依個人健康狀況評估。
瑞倍適是處方藥。
目前主要核准用途為成人第二型糖尿病的血糖控制；是否適合納入個人的體重管理治療，仍需由醫師整體評估。
瑞倍適怎麼作用？
Semaglutide 屬於 GLP-1 受體促效劑，會影響血糖、食慾與飽足感。
增加飽足
讓進食後更容易產生飽足感。
降低食慾
部分使用者會自然減少進食量。
改善血糖
幫助餐前與餐後血糖控制。
瑞倍適的核心作用不只是血糖控制，也會影響 食慾、飽足感與體重變化。
哪些情況可能會考慮？
是否使用需考量疾病、目前用藥與整體治療目標。
血糖控制
成人第二型糖尿病需要進一步控制血糖。
食慾困擾
容易餓、份量較難控制或常有進食需求。
口服需求
希望與醫師討論口服型 GLP-1 治療選擇。
瑞倍適怎麼吃？
服用方式會影響藥物吸收，因此時間與喝水量都很重要。
空腹服用
早晨起床後空腹服用。
少量清水
以少量白開水完整吞服。
等待 30 分鐘
至少 30 分鐘後再吃東西、喝飲料或使用其他口服藥物。
不要咬碎、切開或磨粉。 若與食物、大量水分或其他藥物一起服用，可能影響 semaglutide 的吸收。
臨床研究中的體重變化
以下是第二型糖尿病臨床研究中的平均結果，不代表每個人都會有相同變化。
PIONEER 1
成人第二型糖尿病｜治療 26 週
PIONEER 4
成人第二型糖尿病｜治療 26 週平均體重變化
PIONEER 研究中的受試者並非只接受藥物治療，研究期間也有搭配飲食與生活型態相關建議；安慰劑組同樣接受相應的生活調整，因此不能把安慰劑組視為「完全沒有進行治療」。
選擇治療時會考慮什麼？
不同藥物沒有單純的好或不好，重點是是否適合個人需求。
使用方式
每日口服能否配合生活作息。
健康狀況
血糖、疾病與目前使用的藥物。
耐受度
腸胃副作用與實際使用感受。
常見副作用
最常見的是腸胃道症狀，通常在剛開始治療或調整劑量時較明顯。
噁心
腹瀉
嘔吐
腹痛
便祕
食慾下降
以下情況建議盡快就醫
嚴重或持續腹痛、持續嘔吐無法進食、明顯脫水、黃疸、嚴重過敏反應，或出現明顯低血糖症狀。
哪些情況要先告訴醫師？
疾病、其他用藥與特殊生理狀況都可能影響治療選擇。
使用前需評估
- 曾有胰臟炎或膽囊疾病
- 嚴重胃腸道疾病或胃排空問題
- 糖尿病視網膜病變
- 腎功能異常或容易脫水
看診時請主動告知
- 目前所有口服藥物
- 正在使用其他 GLP-1 類藥物
- 正在使用胰島素或其他降血糖藥
- 懷孕、哺乳或準備懷孕
用藥後要追蹤什麼？
不只看體重，也要一起注意營養、肌肉與代謝健康。
看效果
體重、腰圍與食慾變化。
顧肌肉
蛋白質、肌肉量與活動。
顧健康
血糖、血壓、血脂與疾病狀況。
常見問題
瑞倍適是每天吃嗎？
是。瑞倍適為每日口服藥物，需依醫囑固定使用。
可以吃完早餐再吃嗎？
不建議。通常應在早晨空腹時以少量白開水完整吞服，並至少等待 30 分鐘後再進食、喝飲料或服用其他口服藥物。
瑞倍適會讓體重下降嗎？
部分使用者會因食慾與飽足感改變而出現體重下降，但實際效果差異很大，不能只依單一研究數字預估個人效果。
忘記吃一天怎麼辦？
當天漏服時通常跳過該次劑量，隔天再依原本方式服用，不要自行一次服用兩倍劑量。
可以和其他 GLP-1 類藥物一起使用嗎？
不建議自行合併使用。若目前正在使用其他 GLP-1 類藥物，請先告知醫師。
可以自己增加劑量嗎？
不建議。劑量應依治療目標、副作用與個人狀況由醫師評估調整。
參考資料
- 台灣食品藥物管理署。瑞倍適（Rybelsus®，semaglutide）核准仿單。
- Aroda VR, Rosenstock J, Terauchi Y, et al.; PIONEER 1 Investigators. PIONEER 1: Randomized Clinical Trial of the Efficacy and Safety of Oral Semaglutide Monotherapy in Comparison With Placebo in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2019;42(9):1724-1732. doi:10.2337/dc19-0749.
- Pratley R, Amod A, Hoff ST, et al.; PIONEER 4 Investigators. Oral Semaglutide versus Subcutaneous Liraglutide and Placebo in Type 2 Diabetes (PIONEER 4): A Randomised, Double-Blind, Phase 3a Trial. Lancet. 2019;394(10192):39-50. doi:10.1016/S0140-6736(19)31271-1.
本頁提供一般衛教資訊，不代表個人診斷或處方。瑞倍適目前主要核准用於成人第二型糖尿病的血糖控制；實際適應症、使用方式、劑量、禁忌症與注意事項應以主管機關核准仿單及醫師評估為準。臨床研究結果為特定研究族群的平均值，不代表每位使用者皆有相同效果。