睡眠呼吸中止症是什麼？症狀、檢查、治療與減重一次看懂

打呼、睡不好、白天一直想睡，可能不只是睡眠不足

阻塞型睡眠呼吸中止症是睡眠時上呼吸道反覆變窄或塌陷，造成呼吸受阻、血氧下降與睡眠中斷。除了讓白天容易疲倦、想睡，也和高血壓、心血管疾病及代謝健康有關。

先看重點

• 打呼不一定就是睡眠呼吸中止症，但若合併睡眠時呼吸暫停、突然喘醒或白天嗜睡，建議進一步檢查。
• 患者即使睡了很久，也可能因為整晚反覆缺氧與短暫醒來，白天仍然非常疲倦。
• 嚴重程度常用「睡眠呼吸中止指數」判斷，數字越高通常代表越嚴重。
• 陽壓呼吸器是中度至重度阻塞型睡眠呼吸中止症很重要的治療方式之一。
• 肥胖是重要且可以改善的危險因子，如果同時有肥胖，體重管理也是治療的一部分。
• 目前台灣已核准猛健樂用於部分肥胖合併中度至重度阻塞型睡眠呼吸中止症成人。

什麼是阻塞型睡眠呼吸中止症？

睡著後，全身肌肉會自然放鬆。如果上呼吸道原本就比較狹窄，或受到舌根、軟組織、肥胖等因素影響，呼吸道在睡眠時就可能反覆變窄，甚至暫時阻塞。

當呼吸受到阻礙，血氧可能下降，大腦也會反覆出現短暫覺醒，讓呼吸重新恢復。患者自己不一定記得有醒來，卻可能因此整晚都無法維持穩定的深層睡眠。

所以問題不只是「打呼」，而是一整晚反覆出現呼吸受阻、缺氧與睡眠中斷。

哪些症狀要懷疑睡眠呼吸中止症？

晚上睡覺時

• 長期、大聲打呼
• 家人發現睡眠時呼吸暫停
• 突然喘氣、嗆醒或有窒息感
• 睡眠容易中斷或頻繁醒來
• 晚上常常起床尿尿
• 睡了一晚仍覺得沒有休息夠

白天清醒時

• 白天容易想睡、打瞌睡
• 精神不好、注意力不集中
• 早上起床頭痛
• 醒來覺得口乾舌燥
• 記憶力或工作效率下降
• 開車、開會或安靜坐著時很容易睡著

不治療會有什麼影響？

哪些人比較容易發生？

• 過重或肥胖
• 腰圍較大、腹部肥胖
• 頸圍較粗
• 男性
• 年齡增加
• 長期明顯打呼
• 鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、扁桃腺肥大或其他上呼吸道結構問題
• 有高血壓、糖尿病或心血管疾病
• 飲酒或使用可能讓呼吸道更加鬆弛的鎮靜藥物

怎麼檢查？

打呼錄音或智慧手錶可以提供線索，但不能取代正式檢查。

睡眠多項生理檢查

睡眠多項生理檢查可以記錄睡眠階段、呼吸氣流、胸腹呼吸動作、血氧與心跳等訊號，是診斷睡眠呼吸中止症的重要檢查。

部分患者也可能依實際情況安排居家睡眠呼吸檢查，適合哪一種方式可由睡眠相關專科醫師評估。

怎麼判斷嚴重程度？

常用睡眠呼吸中止指數（AHI），也就是每小時睡眠中發生呼吸中止或低通氣的平均次數。

睡眠呼吸中止症怎麼治療？

會依嚴重程度、症狀、呼吸道結構、體重與其他疾病共同決定。

不同治療方式不是互相排斥。 有些患者可能同時需要陽壓呼吸器、體重管理與呼吸道相關治療，實際安排應依睡眠檢查結果與個人情況決定。

為什麼肥胖容易造成睡眠呼吸中止症？

睡眠呼吸中止症並不是只有肥胖者才會發生，但肥胖是非常重要，而且可以改善的危險因子。

體重增加時，頸部、舌根及咽喉周圍的脂肪也可能增加，使呼吸道空間變小；腹部肥胖也可能影響胸腔與肺部活動，因此睡眠時更容易發生呼吸道塌陷。

所以如果同時有肥胖與睡眠呼吸中止症，治療不能只處理打呼，也應把體重列入長期治療目標。

減重真的能改善睡眠呼吸中止症嗎？

可以。對同時有肥胖的患者來說，體重下降通常會伴隨睡眠呼吸中止症嚴重程度改善。

不過每個人的呼吸道結構不同，所以並不是只要減重，就一定能完全不需要陽壓呼吸器或其他治療。

猛健樂也已核准治療部分睡眠呼吸中止症

對特定肥胖合併中度至重度睡眠呼吸中止症成人，已有正式核准用途。

中度至重度睡眠呼吸中止症＋肥胖

猛健樂的有效成分為 tirzepatide。目前可用於 具有中度至重度阻塞型睡眠呼吸中止症，且身體質量指數（BMI）30 kg/m² 以上的成人， 以改善睡眠呼吸中止症的嚴重程度。

不只體重下降，睡眠呼吸中止嚴重程度也明顯改善

在肥胖且有中度至重度阻塞型睡眠呼吸中止症的成人中，tirzepatide 搭配飲食與活動調整，可明顯降低睡眠呼吸中止指數，同時改善體重、睡眠缺氧程度及部分心血管代謝指標。

猛健樂不能自行取代原本的陽壓呼吸器。 如果原本正在使用陽壓呼吸器，即使體重下降、打呼變少，也不建議自行停用，仍應由睡眠相關專科醫師重新評估。

如果同時有肥胖，可以怎麼做？

減重後，可以自己把陽壓呼吸器停掉嗎？

不建議。即使體重明顯下降、打呼改善，也不能只靠感覺判斷睡眠呼吸中止症已經消失。應由睡眠相關專科依症狀、治療資料及必要時重新進行睡眠檢查，再決定是否調整治療。

日常生活還能做什麼？

• 如果有過重或肥胖，進行長期體重管理。
• 規律運動並減少長時間久坐。
• 避免睡前飲酒。
• 不要自行使用可能讓呼吸障礙惡化的鎮靜安眠藥物。
• 部分患者仰睡時比較嚴重，可和醫師討論是否適合姿勢治療。
• 如果有明顯鼻塞、過敏性鼻炎或其他鼻腔問題，也應一併治療。

常見問題

睡眠治療與體重管理可以一起進行

睡眠呼吸中止症仍應接受睡眠相關專科評估；如果同時有過重、肥胖、脂肪肝、血糖或血壓問題，也可以搭配體重管理，從體重、身體組成與代謝健康一起改善。

參考資料

1. 衛生福利部：阻塞型睡眠呼吸中止症患者的好眠小幫手－陽壓（正壓）呼吸器。
2. 衛生福利部臺北醫院睡眠中心：成人睡眠呼吸中止症－診斷與嚴重程度。
3. 衛生福利部核准猛健樂（Mounjaro®，tirzepatide）藥品資訊。
4. Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med. 2024;391:1193-1205.

本文提供一般醫療衛教資訊，不取代個別診斷與治療。若懷疑睡眠呼吸中止症，應接受睡眠相關專科醫師評估及適當檢查；正在使用陽壓呼吸器者，不應因體重下降或症狀改善自行停用。