結案報告申請
研究執行完成或核准函到期後，應繳結案報告。最遲應於核准函到期後3個月內完成結案報告繳交。逾期繳交者，於補繳完成前，本會不再受理該主持人相關之新案申請。
所有文件電子檔(WORD檔)請先寄送至本會信箱 IRB@mail.fjuh.fju.edu.tw ，請待行政人員檢核且通知後再檢送紙本檔案至本會，請勿自行傳送。
請於紙本文件繳交後提供送審文件PDF檔(含簽名頁掃描)MAIL至IRB信箱。
項次 | 送審表單 | 說明 | 檔案下載 |
|---|---|---|---|
文件繳交完成簽收表 | ＊若需簽收證明請附上 | ||
(必)1 | 結案送審文件清單 | ||
(必)2 | 結案申請書 | ＊計畫主持人需簽名+日期 ＊所有欄位均須填寫，如無發生之事件請填寫0、NA、無或不適用。 ＊研究或試驗尚未開始招募受試者、尚未納入受試者、計畫未曾申請修正/變更、持續審查，且計畫於有效期限內得以申請撤案；否則一律以結案或終止進行申請。 | |
(必)3 | 本院核准函 | ＊本計畫所有於人體試驗委員會核發之核准函 | |
(必)4 | 中英文摘要 | ＊請提供本會通過最新版本中英文摘要 | |
5 | 受試者同意書 | ＊經本會審查同意免除知情同意或未收錄受試者之案件則不需檢附 ＊請提供本會通過最新版本受試者同意書空白表單 | |
6 | 受試者基本資料表 | ＊經本會審查同意免除知情同意或未收錄受試者之案件則不需檢附 ＊本案所有受試者清單 ＊請註明填表日期 | |
7 | 受試者同意書簽名頁影本 | ＊經本會審查同意免除知情同意或未收錄受試者之案件則不需檢附 ＊影本需同時呈現受試者簽名和主持人簽名部份及編號 ＊請依照受試者清單序號排序 ＊請勿檢附含受試者個資(如身分證字號、地址、聯絡電話等)之頁面；如需檢附請加以遮蔽 ＊請提供本案所有受試者同意書簽名頁影本 | |
(必)8 | 成果報告 | *無格式限制 |