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陳太太覺得喉嚨有異物感，經常有痰的感覺，但怎麼咳就是咳不出來。她有頭痛，但分不清是偏頭痛還是感冒引起的。看過大小診所，醫師常診斷為感冒，也有醫師說她是慢性咽喉炎 。因為症狀困擾，長期焦慮造成失眠，於是求助中醫診所，吃了半年中藥，但頭痛、眼睛周圍不舒服的情形日益嚴重。陳太太擔心自己長了腦瘤，於是到醫院神經科門診求診，經醫師身體檢查後，安排腦部電腦斷層檢查。電腦斷層結果顯示腦部並無異狀，但是右側鼻竇呈現不正常的陰影(圖一)，於是轉診至耳鼻喉科，經醫師詳細問診，進一步鼻竇內視鏡檢查發現中鼻道有膿性分泌物，鼻膿往後流到鼻咽腔，再往下流到咽喉。經耳鼻喉科醫師分析及說明檢查結果後 ，陳太太住院接受鼻竇內視鏡手術，手術中發現鼻竇裏充滿褐色的黴菌菌落(圖二)，在內視鏡的協助下，黴菌被完全根除。陳太太出院後接受幾次的門診鼻竇內視鏡的治療及追蹤，長期的不舒服，包括膿痰、頭痛通通消失，不再疑神疑鬼，睡眠更是一覺到天亮。從上述例子可知，黴菌性鼻竇炎的症狀，若隱若現 ，往往令人難以捉摸，經常有些病患常在疾病發生的數月甚至數年之後，才被診斷及接受治療。黴菌性鼻竇炎常見的症狀包括鼻塞、鼻水倒流、鼻腔咽喉異味或臭味、血性鼻分泌物、痰液帶血絲、頭痛、眼睛周圍疼痛等。但也有一部分的病患是個人主觀上完全沒有症狀，因健康檢查或至耳鼻喉科就診時，才被診斷。黴菌性鼻竇炎分為侵襲性及非侵襲性兩大類。侵襲性鼻竇炎常見於免疫力低下的病患，包括血癌、骨髓移植及糖尿病患者。因為黴菌侵入鼻腔黏膜內及其血管，會造成骨頭缺血性壞死，黴菌隨著血流擴散至其它器官，因此病程漫延迅速且嚴重，有極高的死亡率。本病例陳太太的病情屬於非侵襲性黴菌鼻竇炎，黴菌在鼻竇內孳生，造成鼻竇黏膜發炎產生息肉樣變化，部分患者甚至伴隨細菌性感染，產生鼻膿。此疾病的症狀、嚴重度因個人而異，變化很大，所以黴菌性鼻竇炎就像鼻竇內的藏鏡人，隱藏很好時，可以完全無病徵，有時病人只會覺得頭部、鼻腔或咽喉難過不舒服，卻難以正確指出發病部位；而臨 床診療上，則需要對鼻竇疾病充分掌握的鼻科醫師，透過詳細的鼻竇內視鏡檢查並配合影像學的檢查，進而確立診斷。非侵襲性黴菌鼻竇炎的治療，其目標是要將黴菌從鼻竇內清除乾淨。由於醫療科技的進步，結合精密導航技術的鼻竇內視鏡手術因為具備有恢復鼻竇功能、微創、根治等特色，已成為治療此疾病的黃金準則。透過一支毫不起眼的鼻竇內視鏡，在顏面皮膚無傷口的狀態下 ，就能將鼻竇病灶清除乾淨。乍聽之下，覺得神奇，然神奇的背後需要鼻科專科醫師在知識、經驗、手術技術及高科技設備的結合下，才能治療成功。經常民眾會有疑問，此病症如果不治療會有何後果？黴菌在鼻竇內滋生，其是否會演變成侵襲性黴菌鼻竇炎，和個人本身的免疫力狀態非常有關。從醫學文獻的報告顯示免疫力低下的病患，包括糖尿病、血癌、骨髓移植等患者，黴菌會在鼻竇內侵犯血管、侵入黏膜、甚至侵入腦組織，造成死亡。誠如「早期發現，早期治療」的觀念，尋求鼻科醫師的正確診斷及醫療，必能讓我們遠離此疾病 ，進而擁抱健康。