打鼾這個問題，可以說在人類歷史存在已久，從古到今，有各式各樣的工具或方法，試
圖解除打鼾；然而要討論如何不打鼾前，必須對為何會產生鼾聲有一基本認識和了解。
大部分的人都有聽過鼾聲，也知道是發生於睡眠時的噪音，但是對於它的成因卻一知半
解。事實上打鼾是因睡眠時上呼吸道不完全阻塞，造成睡眠時吸氣期軟顎及口咽部構造過
度振動，引發如打雷般的噪音。那麼身體有哪些構造是容易造成上呼吸道狹窄的部位呢？
空氣從吸入鼻腔到進入氣管，必須通過鼻咽部、軟顎、懸壅垂、扁桃腺、舌根、會厭軟骨
及喉部，若有一處或一處以上部位的狹窄，就可能造成打鼾。
打鼾不是大人的專利，部分小朋友也有嚴重的打鼾問題，臨床上常見到有些小朋友身材
瘦瘦的，但是鼾聲很大聲，仔細觀察，發現小朋友整天嘴巴開開的、張口呼吸，稍一檢查
發現上呼吸道被增大的扁桃腺及腺樣體塞滿，夜間睡眠時呼吸道狹窄更形惡化，造成睡眠
中斷、白天容易打瞌睡，影響課業及學習。
大人們打鼾的原因除了小朋友常見的扁桃腺問題外，常是因過長的懸雍垂及冗長的軟顎
組織造成口咽狹窄，此外鼻腔呼吸氣流受阻，例如因鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎、鼻竇
炎、鼻息肉、鼻腫瘤等也會造成上呼吸道狹窄，引發打鼾。
打鼾是一種症狀，那它是不是一種病呢？會很嚴重嗎？整體而言，輕度的上呼吸道不完
全阻塞造成的鼾聲叫打鼾，大致上對身體無害，只是偶而造成睡眠品質不佳、或是影響周
遭他人的睡眠造成社交活動上的障礙。相較於打鼾的另一個極端，嚴重的長時間上呼吸道
完全阻塞，就是—阻塞型睡眠呼吸中止症候群，此時已屬於病態，不再只是小毛病而已。
這類病人常伴隨下述特徵：(1)如雷一般的鼾聲。(2)白天容易頭痛，影響記憶、智能的表
現。(3)白天容易打瞌睡、嗜睡，容易導致憂鬱、易怒，影響工作表現，甚至影響行車安
全。(4)這類病人常有體重過重的問題。(5)小朋友可能出現好動、過動甚至反社會等偏差
行為。當您自己或周遭的親友容易睡眠中斷導致有上述表現時，宜進一步求醫，以釐清問
題。
經由之前的文章描述，我們知道睡眠時的呼吸問題有輕微的打鼾和嚴重的睡眠呼吸中止
症候群，然而是否有介於之間的灰色地帶，答案當然是有的，就是所謂的上呼吸道阻力症
候群。這類病患，臨床上檢查數值並未達到阻塞型睡眠呼吸中止症候群的標準，但是出現
類似或和睡眠呼吸中止症候群一樣的症狀，長期而言，仍會造成血壓高、增加心肌梗塞、
腦中風的危險性，所以也是屬於應積極治療的疾病。
大家對於打鼾、呼吸中止的成因、影響有基本的認識後，想必已迫不及待想要知道如何
治療、消滅鼾聲。在此先強調兩個治療觀念，第一：打鼾、呼吸中止的治療是量身訂做的
治療，必須根據各人不同的呼吸道狹窄部位，針對其病因、對症治療，方能見效。第二：
打鼾、呼吸中止的治療不能一味的偏重外科治療，必須內科、外科療法配合，才能達到最
佳效果、減少復發機率。
內科療法方面，必須避免使用含酒精類飲料及鎮靜安眠藥物，因為睡覺時肌肉張力下降，
舌頭向後掉，吸氣時不能配合打開呼吸道，喝酒及服用鎮靜安眠藥會加重上述狀況。體重
過重者須要適度減重，因為肥胖體形者咽喉黏膜下累積過多脂肪會造成呼吸道狹窄。此外
特殊設計的口腔咬合矯正器，可避免睡眠時舌頭向後阻塞上呼吸道，以及針對睡眠呼吸中
止症候群患者使用的鼻正壓呼吸器都是不錯的內科治療。
提到外科治療，或許有人開始緊張、心情沉重了，其實沒那麼嚴重。
拜科技進步所賜，針對打鼾、呼吸中止的手術方式不下二十種，誠如前文所述，治療必須
針對病因、針對呼吸道狹窄部位，採取因人而異、量身訂做的方式，方能見效。小朋友因增
大的扁桃腺及腺樣體導致睡眠呼吸中止，可以切除兩側扁桃腺及刮除腺樣體而得到根治。
成人的打鼾若導因於鼻部疾病如鼻息肉、鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎，則須根據其病因加
以治療。由於醫療內視鏡的進步、醫用雷射的發明、針對鼻息肉的顯微削切刀(Microdebrider)
的問世，使得鼻部手術已達到疼痛少、傷口小、恢復快且安全性高的境界。
成人打鼾另一個常見的原因是口咽部位的狹窄，口咽部位狹窄導因於過大的扁桃腺、
過長的懸雍垂、冗長的軟顎組織等三項因素，若病患臨床症狀明顯(夜間睡眠易中斷、白
天容易打瞌睡)且多項睡眠呼吸生理檢查符合阻塞型睡眠呼吸中止，則應施行懸壅垂顎咽
成形手術，以改善狹窄的口咽。若患者僅有打鼾問題，扁桃腺大小正常，狹窄的口咽是因
過長的懸雍垂、冗長的軟顎組織兩項因素造成，則可考慮施行雷射懸壅垂軟顎成形手術或
無線電波懸壅垂軟顎成形手術，和前述懸壅垂顎咽成形手術相比，後面兩項手術只須局部
麻醉，不須住院，傷口較不疼痛且恢復較快，但是不適用於嚴重阻塞型睡眠呼吸中止症候
群的患者。
事實上打鼾、呼吸中止的成因，往往不只一個原因，若已嚴重影響睡眠、日常生活、學
業表現，或對團體社交活動造成困擾，建議您不妨走一趟醫院，請耳鼻喉頭頸專科醫師評
估，找出病因、對症治療，方能達到「寧靜最美，安定最樂」的境界。
天主教輔仁大學附設醫院 祝您 平安、健康、喜樂