有一種小孩子的動作，看過的人也許會認為是故意的，其實是一種不隨意的習慣性抽動。這種孩子會重複做一些相同的動作，像眨眼、聳肩膀、裝鬼臉、搖頭、清喉嚨等
等，造成極大的困擾，有些小孩因此受到老師、家長的指責或處罰；然而愈是制止，
這種習慣性抽動愈明顯，連病人本身也很難過，造成自悲自責、焦慮煩惱。其實它是
一種腦神經毛病，需要醫師的診療及家人的認同，才能順利克服它！
習慣性抽動（tics）是一種快速、重複、非隨意性的動作或聲音。男性多於女
性，它常發生在六歲至青春期之間的小孩(但 2 歲兒童即可出現)，此時是活動力最旺
盛的階段，又較有自主性的時候，因此常被誤認為故意的行為。同時心理壓力也會加
重症狀的發作，這是治療上應注意的。
臨床症狀是多樣的抽動，包括眨眼、裝鬼臉、甩頭、聳肩膀、搖頭、皺眉、嘴角
拉下、突然收腹、手腳踢出……等等，幾乎身體會動的肌肉都會抽動一下，然後很呆
板的重複那個或數個動作。
依照臨床症狀此症可以分為三種類型：
（一）單純、暫時性抽動：常是習慣性動作或聲音，任何一種動作或聲音通常持續數 週即消失，很少會超過半年：但它會復發，而再發的抽動有些是相同，有些也會引發另外一種抽動，以眨眼最常見，但前述的所有動作都可能發生。此種抽動的預後最好。
（二）複雜性抽動：為前述數種動作的混合，有些還兼有聲音發出，如清喉嚨、噴鼻 聲、吸鼻聲、 犬吠聲、咯咯聲……等。此種抽動持續時間超過半年以上，有些甚至好幾年，但通常時好時壞，而抽動的症狀也可能有幾個不同的組合，預後則視發作頻率及持續時間而定。
（二）妥瑞氏症候群（Tourette syndrome）：這是最厲害的一種抽動症。臨床上包括動作抽動及聲音抽動持續超過一年以上，且發病於 18 歲以前。其症狀時輕時重，但持續很久，甚至終身性。它的動作抽動，除了一些單純動作外，還會出現跳躍、身體扭動、手腳旋轉，加上一些強迫性成分，如碰觸別人、咬人、打人、聞味…等。它的言語表現，除了聲音抽動外，還會有穢語症（講髒話）、模仿他人言語、喃喃自語…等，大多是無法控制的，但因突然出口，常令人難以接受。強迫性行為及強迫性思想，也常令人難以溝通。再加上有一半以上的人會有過動症，無法專心上課，造成學習障礙。治療過動症
也會加重妥瑞氏症候群的症狀，更增加處理上的困難。因此，此種病人的預後
較差，約三分之二病人好好壞壞，持續到青春期後才慢慢緩解。
造成習慣性抽動的原因大部份仍不清楚，有些研究認為是腦內神經傳導物質如多
巴胺過度異常反應所致，有些病人常合併有過敏症，如過敏性鼻炎等，也有少部份病
人發生在腦炎感染過後。有些妥瑞症患者有明顯家族遺傳傾向，其遺傳模式仍未清
楚。此外，「免疫機轉」也是造成妥瑞症另一個重要的因素。
治療方面，除了單純、暫時性抽動因時間短暫且會自然痊癒外，其餘兩種都需要
處理，包括藥物及行為治療。對父母的困擾常大於病人，而尋求醫治的壓力也常是家
人超過病人。因此加強心理建設以消除病人及家屬的壓力極為重要。學校方面也要配
合，老師同學要認識、體諒病人的行為並非故意，非其所能控制，不要投以異樣的眼
光，千萬不要用強迫或處罰的手段，以免病情更加重。因此要治療此症，特別是妥瑞
氏症候群，需要家人、學校及周遭朋友共同幫助處理病人的學習、社交、行為等問
題、才會有較好的效果。而藥物治療種類繁多，每個人對藥物反應不盡相同；加上此
症常合併過動症或癲癇及行為異常等問題，都須要定期與醫師討論做適當調整。此
外，此種病人要盡量保持生活作息正常、避免過勞及各種感染、消除緊張焦慮等誘發
因素，都是達到治療成功的重要因素。
妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰，之後有 1/3 的妥瑞兒會完全緩解，1/3 的妥
瑞兒症狀會稍微緩解，1/3 的妥瑞兒症狀會持續到成年。隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得
如何去修飾其症狀，所謂「習慣反向療法」的原理，是說妥瑞氏症的孩子在發作之
前，有 80％都會預感，覺得自己好像快要發作什麼動作、發出什麼聲音，就可以先有
心理準備，做一個跟 tic 相反的動作或是轉成合理的聲音。比如說，感覺到自己要甩
頭了，那就把頭轉向另一邊、動動脖子；感覺到自己要清喉嚨了，就吞口水、深呼
吸；感覺到自己要眨眼了，就把眼睛睜大；如果感覺自己要發出聲音，也可以先無聲
的、長長的吐氣，讓聲帶發出震動，取代接下來的發聲。總之，要讓孩子感覺自己是
有能力控制自己的症狀。配合父母的陪伴、老師的理解、同學的包容，還有對自己的
信心，才能真正克服 tic 及妥瑞氏症的困擾。
