家中若有孩子罹患氣喘，除了需注意環境過敏原的控制以及按時用藥之外，家 長還必須了解如何判斷孩子有無氣喘發作，才不會耽誤了治療的時機。
氣喘發作指的是呼吸道症狀逐步惡化 (包括呼吸急促、咳嗽、喘鳴聲、或胸悶) 及肺功能逐漸降低，足以引起呼吸困難或窘迫，並需要使用急性緩解藥物才能緩 解的狀況。
誘發氣喘發作的因素包括
(1) 病毒感染 (2) 過敏原 (塵蹣、黴菌、花粉等) (3) 二手煙及空氣汙染 (4) 季節交替 (5) 劇烈運動 (6) 冰冷的飲食 (7) 食物過敏 (8) 未規則使用吸入型類固醇
小兒氣喘專科醫師會按年齡依照以下不同方式診斷兒童氣喘發作:
(1) 年齡 6 歲以上:有頻繁的氣喘相關呼吸道症狀或肺功能降低，即可
診斷氣喘發作。肺功能會以當下數值佔其預測值或個人最佳值的百分比
來判斷，例如尖峰吐氣流量 (peak expiratory flow)從 90%掉到 80%以下。
臨床實務上也常以呼吸困難加上喘鳴聲來診斷氣喘發作。
(2) 年齡未滿 6 歲:這個年齡族群的幼童無法依照指令吹氣，測量不出
肺功能，因此只能以症狀或徵兆來診斷，例如聽診聽到喘鳴聲。氣喘發
作的幼童在初期常會合併有以下多個症狀:
1) 有呼吸道感染的症狀
2) 咳嗽變多，尤其是夜晚熟睡時也在咳
3) 喘鳴聲或咻咻聲愈來愈明顯
4) 呼吸急促或呼吸困難
5) 白天昏睡
6) 運動忍受度降低，例如, 本來可跑操場 2 圈，現在只能跑半圈
7) 日常活動受損，包括嬰幼兒的喝奶
8) 對緩解藥物的反應差
兒童氣喘發作依照不同年齡層會有不同的嚴重度區分方式，如下所述: 年齡 6 歲以上 :
年齡未滿 6 歲 :
一般而言，我們會依照兒童氣喘發作的年紀及嚴重程度給予不同治療。
治療主要分為以下幾大類 1-4:
(1) 氧氣: 視情況使用氧氣, 以維持血氧濃度在 94-98%。
(2) 吸入短效乙二型活化劑: 目的在擴張氣管，輕度、中度、及重度氣
喘發作者皆應使用。第一小時每 20 分鐘吸一次，無緩解者可給到三
次。
(3) 吸入抗膽鹼藥物: 目的也是擴張氣管，對象為中度及重度氣喘發作
者。第一小時每 20 分鐘一次，最多 3 次 (一小時)。
(4) 類固醇: 靜脈注射或口服皆可，使用時機如下:
1) 嚴重氣喘發作者
2) 輕微或中度發作，但每 20 分鐘吸入短效乙二型活化劑滿三次(一
小時)後仍未改善者
3) 輕微或中度發作，吸短效乙二型活化劑三次(一小時)之內就改
善，但 3~4 小時內又復發者
出現以下徵兆時，醫師會考慮將氣喘發作的兒童轉入加護病房 :
(1) 治療後仍呈現發紫狀況治療後仍有嚴重的呼吸急促呼吸動作已疲憊無
力，導致吐氣期延長 (此時反而呼吸速率下降至正常或偏低)，無法正常
換氣安靜無聲的的肺部意識改變 (困惑或昏睡)治療後血氧濃度仍 < 90%
(7) 治療後動脈血的二氧化碳分壓仍 ≥45 mmHg
參考文獻
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