文/輔大醫院眼科部
問：角膜為什麼會「破皮」？角膜破皮會引起哪些併發症？
答：角膜是眼球最前面的一層弧形透明組織，傳統組織學上分為五層。最外一層稱作「角膜上皮層」，當角膜上皮層組織刮傷或磨損剝落時，即為俗稱的角膜破皮。除了外力的破壞，角膜本身的健康情況也是重要因素。舉例來說，隱形眼鏡的摘取過程若不慎觸傷眼角膜，角膜上皮便可能刮損。而長期超時施戴隱形眼鏡，則眼角膜上皮會因長期缺氧，容易剝落，產生角膜破皮。
常見引起角膜破皮的原因有：
- 異物入侵
- 眼瞼閉合不全
- 乾眼症
- 電焊或紫外線引起之光害性角膜炎
- 遺傳性角膜病變
在角膜破皮處，外來的病菌可以侵入角膜基質層，引起角膜糜爛、潰瘍、穿孔，若不及時治療將可能導致後續嚴重之視力受損。
問：角膜破皮有何症狀？
答：角膜破皮時，因表層神經暴露，所以眼睛十分疼痛且怕光、流淚、視力模糊。同時結膜血管會充血，因而產生「紅眼睛」的情況。角膜上皮剝落以後
問：角膜破皮如何治療？
答：為進行詳細之檢查，醫師可能會先點麻醉藥水幫助您止痛，以利您張開眼睛。麻藥雖可暫時止痛，但絕不可以自行使用這種眼藥水來點，否則有可能加重病情。醫師檢查眼角膜破皮的情況後，主要會給予您人工淚液或藥膏以利上皮生長，並視情況給予抗生素治療。一般而言，年輕人的上皮細胞在數天內可以修復長好，老年人則需要較長時間以上才會癒合。對於眼瞼閉合不全所引起的角膜破皮，除了白天點眼藥水，睡前點眼藥膏以外，可能需考慮施行眼瞼手術來矯治。乾眼症所引起的角膜破皮，則要定期點用人工淚液預防乾燥導致的破皮。而反覆性的角膜糜爛，有時需要使用治療隱形眼鏡來暫時保護脆弱的角膜上皮。
問：角膜炎是怎麼一回事？角膜炎與角膜破皮有何關聯？
答：「角膜炎」指的是角膜組織的炎症，它是由細菌、黴菌、病毒的感染或自體免疫、化學物、毒物作用而引起。角膜炎會引起角膜破皮；而角膜破皮也可以是造成角膜感染發炎的一個重要因素。角膜炎可以因角膜本身的疾病，也可以由於結膜炎、鞏膜炎相關問題而引起。
問：角膜炎如何治療？預後如何？
答：角膜炎的治療，依病因而有不同。細菌感染引起者，需投予抗生素；黴菌感染者，需局部給予抗黴菌藥劑（必要時需全身給藥）；病毒感染引起者，如皰疹，則必須投與抗病毒藥劑，必要時另局部給予類固醇眼藥。若角膜炎併發虹彩炎，則除了控制角膜炎外，需另加睫狀麻痺眼藥及類固醇藥劑。若併發眼壓高，則需以藥物或雷射手術控制眼壓。若是化學物或毒物所引起的角膜炎，除了去掉當下之毒物外，更要預防眼角膜的「二次感染」。角膜炎若未能早期治好，則可能演變成角膜穿孔、結疤、終至失明。角膜潰瘍的患者往往會在角膜發炎處留下疤痕，情況嚴重時，甚至需要角膜移植。
問：如何預防眼角膜破皮？
答：保持角膜健康、遵從醫囑施用藥物為不二之法則，在日常生活上，個人可以改善的方面有：配戴隱形眼鏡時勿直接以手指觸碰角膜、避免隱形眼鏡超時配戴、不要過度揉擦眼睛、使用防護設備避免異物或光線（如電焊及紫外線照射）直接傷害眼角膜。眼瞼閉合不全及乾眼症的病人應適當使用人工淚液或眼藥膏或睡前將眼皮貼起閉合以防角膜長期暴露在外。重要的是，一旦出現角膜破皮的症狀，要及早就醫，避免後續之角膜感染，才能減少後遺症發生的機會。
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