慢性結膜炎

文/輔大醫院眼科部

問:什麼是結膜炎?

答:所謂「結膜炎」,指的是結膜的發炎,它是「紅眼睛」最常見之原因。正常的眼睛,在眼白(鞏膜)外被一層薄薄的膜蓋住,這層薄膜稱為「結膜」。它可產生黏液,用來蓋住並潤滑眼球表面。正常狀態的結膜,含有微小血管。當結膜發炎或受到刺激時,這些微小的血管會變得粗大充血,所以眼白看起來也變紅。

問:為什麼會引起結膜炎?

答:許多不同的原因刺激眼球時,皆可引起結膜炎。最常見的是感染、過敏及環境刺激物。因為結膜是一種單純的組織,對這些刺激的反應就是結膜由無色變紅,且分泌一些黏液或膿樣物質。感染原包括細菌及病毒:

  1. 細菌感染:如葡萄球菌或鏈球菌,除了引起「紅眼睛」外,也併有大量的膿液。若分泌物的量很多,則急性傳染的可能性極高,須立刻求診,由眼科醫師診治。某些細菌感染是較慢性的,只產生少量甚或沒有分泌物,而只有在早上睡醒時,可見到一些輕微的結痂黏在眼睫毛上。
  2. 病毒感染:也是結膜炎常見的原因,特別是春夏交接時節,腺病毒感染引起之急性流行性結膜炎,除了紅眼睛外,也可能併有喉嚨痛、流鼻水、發燒等症狀。這種結膜炎通常產生水樣分泌物而非膿樣物,病程持續一至二星期。傳染性結膜炎,不論細菌或病毒性,都有很強的傳染力,所以接觸到病患之眼淚,不論是經由手帕、毛巾或手指皆可被傳染。一旦接觸後,須立即洗手,以防傳染的散佈。

問:結膜炎是不是傳染才會引起?

答:除了傳染的原因外,過敏也是產生分泌物的一種結膜炎類型。某些種類如「花粉熱」,可造成眼睛非常癢。而其他種類的過敏,可能只是產生慢生的紅眼睛。環境刺激如:煙霧、塵埃等,也可能引起結膜炎。任何一型之結膜炎,可以因眼睛乾而使症狀加劇。另一種慢性結膜炎的原因,是長久點眼藥水。因為眼藥水中的防腐劑,或藥物本身引起的反應,可造成結膜慢性發炎。當點眼藥水,覺得很舒適,過不久,反而覺得眼睛不適,而且愈點愈不舒服,眼睛紅也無法消褪。「慢性眼瞼炎」以及「脂漏性眼瞼炎」,也會引起慢性結膜炎。眼瞼緣可見到乾性分泌物黏在瞼板腺的開口處。

問:如何治療結膜炎?

答:結膜炎的治療,若是急性病毒性結膜炎,可點用類固醇眼藥水,以減輕病情。細菌性結膜炎,則須投予抗生素藥水、藥膏,甚至口服或注射抗生素。治療慢性結膜炎,則必須先找出原因。

★衛教★

  1. 若是環境刺激原引起的,則儘量減少接觸刺激原,如減少到公共場所(尤其是密閉室內)、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。
  2. 若是過敏原引起的,則避免接觸花粉、油漆、灰塵。
  3. 長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的,可先停用眼藥一段時間,點用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液);而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次,每次五至十分鐘,也是簡單易行而有效之方法。
  4. 若是慢性眼瞼炎引起的,則治療要花一段時間。將眼瞼緣之分泌物清理乾淨;擠壓瞼板腺;以嬰兒洗髮精洗淨睫毛毛根(每天三、四次);熱敷並點消炎藥膏……等方法都有助益。

     此外須特別提醒的是,結膜炎雖不是什麼大毛病,但結膜炎並不是「紅眼睛」的唯一原因。紅眼睛除了結膜炎外,也要考慮是眼部其他疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可以大意。

輔大醫院眼科部 關心您