文/輔大醫院眼科部
問：何謂弱視？
答：指在幼年時期，眼睛的視力不良，並且無實質可見之神經結構異常。如果視力無法藉由正確的驗光矯正到該年紀應有的水準，則可能為弱視。
問：弱視有那些原因？
答：在小兒視力發育過程中，若有特定原因導致光線無法在視網膜上形成清楚的影像，會導致弱視。常見的小兒弱視原因可分為屈光不正型斜視、斜視型弱視、剝奪型弱視。屈光不正型弱視意指一定程度的遠視、近視或是散光未接受矯正，使得自小該眼所感受的影像總是模糊，因此無法產生適當的神經回饋。斜視型弱視指的是當兩眼的眼位不正時，大腦會刻意壓抑某一眼之視覺訊息以避免雙重影像的困擾，一旦長久下來將導致弱視。而如先天性白內障、眼瞼下垂等情況隸屬於剝奪型弱視，由於遮蔽了適當的光線進入眼睛，也是造成弱視的可能原因。
問：弱視有那些症狀？
答：視力不良常常是唯一的表現，除非伴隨有一眼歪斜或用眼習慣的異常，否則常只有在健康篩檢才能被發現。
問：如何察覺及診斷弱視？
答：弱視可以經由視力的檢查而診斷。由於幼兒的視力不易檢查，常需要照護者在日常生活觀察孩童是否有看東西不清楚，眼外觀異常的情況，眼科醫師會藉由客觀的臨床評估是否有弱視之可能。三歲以上的小孩，則可以教導他看視力表字母（如E、C）的缺口方向而量得視力。裸視視力不佳的眼睛並不表示這隻眼睛即為弱視。視力差的眼睛，若經由眼鏡配戴能獲得顯著的改善，臨床醫師會根據情況評估孩童是否需要長期配戴眼鏡。眼科醫師在檢查視力時，會同時仔細探察有無其他導致弱視的原因，如白內障、眼腫瘤、視神經萎縮等器質性病變。
問：弱視如何治療？
答：把握黃金治療期，盡早介入治療是不二的法則。首先需要矯正弱視的原因，舉例來說，屈光不正型弱視需持續配戴眼鏡，使得弱視眼能接受到清楚的影像。如先天性白內障或眼瞼下垂，則需手術治療。為了訓練孩童使用弱視眼視物，採用的方法通常是將偏愛使用或視力較佳的那隻眼睛，用弱視護眼貼片遮起來，每天遮蔽固定之一段時間並定期追蹤。當視力發育尚未完全定型以前，將好眼遮蓋，強迫弱視眼看物體，可以使弱視眼逐漸回復視力。若遮蓋眼罩無法被小孩子接受，則醫師可能必須考慮使用特殊的眼藥水放鬆視力較佳的眼睛，使其視力變得暫時性模糊，迫使小孩子訓練「弱視」的那隻眼睛。斜視性弱視的治療計畫較為複雜，弱視訓練的計畫與斜視手術的安排常需定期觀察調整。
問：弱視如果不加以治療，其後果如何呢？
答：一旦超過黃金治療期，大腦與視覺路徑的神經發育再無可塑性，在目前的醫學發展下並無能改善弱視的方法，患者的立體感往往有顯著的落差。
問：弱視治療會成功嗎？
答：弱視的治療是為人父母者的責任，要求與監督孩童配戴眼鏡、遮蔽好眼，往往是一段長期抗戰。部分父母對於弱視孩童遮眼治療、配鏡矯正有心理排斥，往往只會使得情況持續惡化，無益孩童未來之發展。在政府相關部門與眼科醫師合作體制下，持之以恆的治療，弱視進步的機會是相當高的。
問：遮蓋治療要多久才有效？
答：因人而異。原則上，發現弱視的年紀愈小或造成弱視的時間愈短，則治療時程較短，而治療效果也愈好。若在七歲以後才發現，則治療效果就大打折扣了。有少數病例，當不再遮蓋時，弱視會再度「復原」甚至惡化，所以還要繼續追蹤檢查。值得注意的是，家長切莫求好心切，自行加長遮眼的治療時段，有時對好眼的發育會產生問題。
問：如何選用遮蓋眼貼片？
答：政府許可之遮眼貼布均可採用，遮蓋貼片需能舒適貼在眼部且邊緣不會蹺起來，家長請注意是否有皮膚不適或過敏之現象。坊間有出售遮蔽眼布蓋住眼鏡的作法，由於可能存有些許縫隙使得孩童仍然使用著好眼視物而無法達到完全遮蔽的效果，通常不作為首選。
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