文/輔大醫院眼科部
問：斜視是不是小孩子較多見？性別有無差異？會遺傳嗎？
答：出生後約三到六個月，隨著大腦神經組織的逐步成熟，我們的眼睛就能相互配合而且成組的運用。不論我們朝那個方向注視物體，兩隻眼睛都能適切的調整位置和焦距，使得大腦能將我們看到的影像確切地組合，使其呈現層次且具立體感。當雙眼的眼位調整功能出現異常，無法相互配合，將使得兩隻眼睛無法同時注視同一物體，這種情形稱為斜視。斜視在兩性發生比率大致相近。雖有家族傾向，但遺傳機轉尚未明朗。
問：斜視有幾種型態？
答：依眼位歪斜的型態可粗略分為水平斜視、垂直斜視與旋轉型斜視。水平斜視較為常見，可分為內斜視及外斜視，內斜視即為俗稱的「鬥雞眼」，而外觀看起來「脫窗」的眼睛常常為外斜視。
問：我的孩子看起來有鬥雞眼，這是怎麼樣的一種情形？
答：內斜視是斜視中最常見的一種。症狀是眼睛偏斜向鼻側。有些嬰幼兒在一歲左右即具有此種情形。部分的內斜視大約在二到三歲才開始出現。有些患者能藉由配戴眼鏡減輕過度聚焦而引起的內斜視，而某些病例在經過眼鏡矯正後，仍免不了需要以眼肌手術來矯正。
問：小時候有外斜視，而隨著年紀增長，眼睛往外跑的情況好像越來越明顯？
答：外斜視也是相當普遍的水平斜視。其症狀是兩眼或兩眼之一向外側偏轉。最常見的為間歇性外斜視，最初的表現往往是在疲倦或不專心時，眼睛會移向外側飄移，專注後尚能回復正視。間歇性外斜視有可能會發展成固定型的眼球外移，此時無法再藉由專注而使得雙眼的眼位恢復正位，需要手術加以治療。
問：垂直斜視又是怎麼樣的情形？
答：垂直斜視是指兩眼的眼睛位置有高低差，雙眼的影像會產生高低位。此類情況較為少見，除了先天眼部肌肉發育的問題，眼窩的疾病，或是外傷導致均有可能導致類似的情況。
問：如何早期發現斜視呢？
答：大部分的病例是眼睛的外觀有異狀或頭偏斜，才引起父母親的注意。只要父母認為孩童兩眼之眼位似乎不正，或是有頭頸歪斜視物的習慣，都應該請眼科醫師做個檢查。
問：斜視如何治療？
答：眼肌調整手術為目前主流的做法，目前也有使用肉毒桿菌注射於眼外肌達到矯正肌肉張力之方式。從大腦的協調功能，神經訊息之傳遞，到眼窩及眼外肌的運作，只要有一處發生病變，均有可能導致斜視，也因此斜視的成因相當複雜，需視病因以及發作的時間長短，因人而異擬定治療方式。
問：斜視手術有危險嗎？
答：眼肌手術是在眼球外的結膜組織做一小切口，以便探尋其下的眼球肌肉並做肌肉的調整。依病況程度而決定執行單眼或雙眼手術。兒童接受此種手術通常需要全身麻醉；成人則可考慮局部麻醉。通常病患在手術前一天入院，而於手術後一天出院。手術後疼痛的時間不長，一般人手術後幾天便可以正常活動，眼睛紅腫的情況則可能需要較長的時間恢復。所有的手術均有風險，孩童接受全身麻醉一樣需考量麻醉之風險，在手術前應與醫師做詳細的溝通。要提醒大家注意的是，部分病人是需要多次的斜視手術，才能達到矯治。
問：治療斜視有何好處？
答：斜視治療的目的是希望能消弭雙眼複視的困擾，恢復雙眼共同視物的能力及維持適當的立體感。小兒治療斜視的目更為促使兩眼良好的視力發育、矯正偏斜的眼位。由於造成斜視的原因可能隱含著重大的潛在問題，因此一旦出現了斜視的情況，持續的追蹤病情及評估是非常重要的。
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