台灣好新聞 記者陳宜婷／新北報導 2018-05-21 11:33
罹患「心房顫動」由於易造形成血栓，中風機率超過一般人的5倍，死亡率更是多2倍，患者往往需服用「抗凝血劑」來降低中風的發生，但傳統抗凝血劑的出血風險不僅常令病患卻步，一旦遇到跌倒等意外需手術時，患者血流不止也讓醫師感到非常棘手，所幸這個問題隨著專一性反轉劑的研發，讓新型抗凝血劑能在施打後短時間內即恢復凝血功能，讓病患即時接受必要的手術，挽回一命。
輔仁大學附醫神經內科主任黃永銓表示，心房顫動主要因心臟老化使得心臟中負責節律的組織受損，導致心臟不規律的跳動，血流也跟著無法順暢流動，甚至出現渦漩，進而導致血栓的產生，血栓一旦隨著血流自心臟打出塞住腦部大血管，即會引發嚴重中風。
目前對於心房顫動的治療，除了投以控制心律不整的藥物之外，抗凝血劑的使用亦扮演重要的角色，其可以阻止血栓形成，大幅降低中風發生的機會。黃永銓醫師指出，不少病患擔心服用抗凝血劑會有出血的風險，事實上根據研究指出，依醫師指示規則服用抗凝血劑導致腦出血的機率小於1%，而造成皮下及胃腸出血的機率則只有2%~3%，相較不服用藥物控制的高危險性病人每年8%~9%的中風機率低了許多。
現行抗凝血劑的選擇有很多，黃永銓醫師指出，傳統的抗凝血劑由於吸收率不恆定，加上易受食物及其他藥物影響，病患常要回醫療院所抽血、調藥，有些病患1次吃1顆、有的半顆，有的1週吃3天、有的5天，病患常常記錯，影響服藥的順從性及效果。隨著抗凝血劑的研發進步，新型抗凝血藥物已能克服在病患體內的恆定問題，且不受食物的影響，最重要的是，安全性也大幅提高。
黃永銓醫師說，服用傳統抗凝血劑的病患，一旦遇到狀況需要手術，必須先投以維他命k做為反轉劑，但要等到血液出現凝血作用通常需要非常久的時間，期間還要不斷慢慢輸血漿，如果病患的狀況很緊急要立即手術，只能在一旁心急，但若使用的是新型口服抗凝血劑，現在已有專一性的反轉劑，在打完2劑後即刻能恢復凝血功能，可立刻為病患進行手術，健保也已在2018年5月1日核准給付，讓患者於生命攸關的時候、即刻救援。
不少病患罹患心房顫動而不自知，尤其是偶發性的心房顫動，多經由健檢透過心電圖才知道自己有心房顫動的問題，黃永銓醫師表示，若民眾平時有心悸、喘及頭暈的問題，建議可以摸自己的脈博量測，看是否有不規則的跳動，或是透過裝戴裝置量測，另年紀超過65歲，每往上增加1歲，就增加2%的風險，若同時還有高血壓及糖尿病等問題，罹患心房顫動的風險愈高，最好做定期追蹤檢查。