神經科門診常見的退化疾病包括失智症及巴金森症。此類患者有幾個共同特色,其中包括容易跌倒、認知功能退化及營養缺乏。容易跌倒是因為生理功能退化,或是因為疾病造成的肢體僵硬動作遲緩。認知功能退化會讓判斷力下降。營養缺乏跟吞嚥功能退化、胃腸道通暢、活動量都有很大的關係。除了藥物治療,在日常生活中我們該如何照護家中的長輩更顯得重要。
居住安全
楊斯棓醫師在其著作«人生路引»中曾提到,家屬總以為老人家跌倒只是單純的不夠小心,而伴老第一要緊在於安全與便利的住所。失智患者由於認知功能退化,易出現空間及時間感混亂,我們可藉由改變居家環境,讓失智者能感到安定而減少混亂,預防跌倒失能。其中有幾個重點,比如傢俱牆壁地板顏色宜對比分明,讓長輩能輕易辨認環境。光線應盡量充足,若能避免直接日照減少陰影刺激更佳。浴廁應有扶手及防滑條等設施,若馬桶位置能與廁所門口呈九十度,可減少轉位的麻煩。
飲食均衡
慢性疾患年長者是營養失調及體重下降的高危險群,其中巴金森患者常有嗅味覺異常、吞嚥困難及便秘等主要問題。飲食有幾個重點如下:
- 高纖維食物以及充足水分可改善便秘,而排便通暢可解決很多問題。
- 需避免大量高脂肪食物對身體的傷害。高脂肪食物對失智症病人來說會造成腦血管事件,可能造成對腦部的二度傷害;高脂肪食物對巴金森病人來說,會影響左多巴胺這類藥物的吸收。
- 麥得飲食是結合得舒飲食及地中海飲食特色的一種飲食型態,被認為能減少認知功能退化及阿滋海默症的發生。
- 最重要的是勿大量攝取或減少攝取某類食物,導致營養失衡。
充足運動
規律的運動對身心都有好處,增強肌力靈活度及平衡感,預防跌倒減少失能,為自己帶來好心情。其中有氧運動、太極拳、快走及游泳特別適合巴金森患者對多數長者也都有好處。
神經退化疾病雖不可治癒,然而藉由改變生活型態及提升居家照護品質,希望能減少藥物介入的需求,提升生活品質,改善長者的身心健康。