向偏頭痛說掰掰,談預防與治療策略 – 鄭又禎醫師

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偏頭痛是一種常見的原發性頭痛,也令許多民眾受到困擾。大部分偏頭痛好發在女性,約是男性的三倍左右。發作的年齡從10幾歲到40、50歲左右,之後會趨緩。

常見的偏頭痛特徵如下:

  1. 頭部有搏動性的疼痛,很像是心臟在跳或者抽痛的感覺,可以是頭部單側、雙側或整個頭部,疼痛程度為中度到重度。
  2. 多半合併有噁心、嘔吐、怕光及怕吵等症狀。
  3. 部分病患會有視覺的預兆(如眩光,視力模糊等)。

由於頭痛發作時間會持續4到72個小時,時常造成患者生活品質低落,無法專心上課或上班,或者出現干擾睡眠、影響心情等狀況。為改善生活品質,需要適當的預防與治療策略:

  • 了解自己的誘發因子 - 常見誘發因子包括:飲食、睡眠、壓力、情緒、天氣、氣味以及荷爾蒙變化等,針對容易誘發的原因,應該盡量避免。
  • 建立頭痛日誌 - 規則記錄自己頭痛發作的紀錄,可以用簡易的手機日曆,記錄自己發作的日期、嚴重程度以及時間等,有利於了解自己的頻率,以及辨別可能的誘發因素。
  • 規律作息 - 規律作息可以穩定生理時鐘與日夜循環,減少發作頻率。
  • 有氧運動 - 每週固定三次以上的有氧運動,除了減少偏頭痛的發作,也可以有效紓壓。
  • 適當使用止痛藥 - 適時服用止痛藥,可以有效緩解偏頭痛,除了有效停止頭痛發作,也可以改善生活品質。但是,當止痛藥服用的次數,每個月超過10-15天的時候,可能就有過度使用的情形,這時應該尋求醫師的協助來做更好的控制。
  • 口服預防性用藥 - 針對高頻率頭痛的病人,除了止痛藥之外,配合每日服用的預防性用藥,可以有效減少頭痛發作的頻率與嚴重度。
  • 注射預防性用藥 - 針對慢性頭痛的病人,除了口服藥之外,現在也有長效型針劑的選擇,可以減少每日服藥的困擾,有效控制頭痛發作。