請備妥以下相關文件後,將電子檔案(word檔)寄送至臨床試驗中心信箱 CTC@mail.fjuh.fju.edu.tw

臨床試驗研究計畫委託案

*表格內容除空格可編輯處外,請勿自行刪減或修改內文、注意事項…等條文。

*最近文件更新時間:2026/07/22

(1) 申請作業流程(2026/7/22更新)

(2) 合約書簽署須知 (2026/4/15更新)

(3) 合約審查收費標準

(4) 合約書範本

說明:

1. 合約修正請以追蹤修訂方式進行增刪。
2.合約書範本中提及臨床試驗研究計畫委託案,敬請擇一保留。

(5) 實施研究計畫經費編列表

(6) 院內相關部門配合執行申請表 (2026/5/13更新)

(7) 廠商委託計畫合約增修訂變更申請表

說明:計畫執行期間擬變更、增修訂合約內容申請,請填寫此表單,若經費有同步變更請一併檢附”廠商委託計畫經費變更申請表”“實施研究計畫經費編列表”)

(8) 廠商委託計畫經費變更申請表

說明:計畫執行期間經費變更請填寫此表單,並同步更新”實施研究計畫經費編列表”

(9) 廠商委託計畫經費結算表

(10) 廠商贊助臨床試驗合約書簽署作業路徑及天數(工作天)

(1) 檢驗醫學科研究案委託各項檢驗項目收費表

(2) 【設定教學指南】申請協同作業系統帳密、研究醫囑設定及計畫經費核定項目開檔申請教學

(3) 計畫經費核定項目開檔申請表格下載

收件單位:會計室 (D02015@mail.fjuh.fju.edu.tw)

(4) 研究醫囑設定申請(門診)

請於合約簽訂完成後,務必至院內「協同作業系統」提出申請。

(5) 研究醫囑設定申請(住院)

(6) 研究資料申請表

(7) 研究計畫委託案合約增補協議書範本

(8) 人體/臨床試驗病歷閱覽申請單

收件單位:病歷組
申請時程:閱覽病歷前七天(不含例假日),請完成申請。
需提交文件: (每位閱覽者皆須單獨填寫)。
          • 「人體臨床試驗病歷閱覽申請單」
          • 「人體臨床試驗病歷閱覽申請單」
          • 「臨床試驗/研究計畫委託案院內相關部門配合執行申請表」
          • 「人體研究倫理審查委員會同意人體研究證明書」
          • 「經院方核可相關公文」
閱覽規範:      
          • 閱覽結束離開前,病歷組將查閱閱覽log紀錄。
          • 若發現閱覽非名單上的病歷,將取消閱覽權限。