淺談 兒童 注意力缺乏過動症

一、甚麼是過動?

        某些孩子經常得到老師或是長輩的評價如以下:「怎麼那麼愛亂跑都不乖乖坐好」、「上課的時候都不能專心聽老師說話」、「功課這麼少做了一個晚上還做不完」,這樣的孩子經常被歸類為不乖、不聽話、好動的,但事實真的是如此嗎?
        過動是一種常見於國內學齡孩童的精神疾病之一,正式學名為注意力缺乏過動症( ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder ),由於大眾對此疾病的認知 度不足,目前的就診率普遍低於其他兒童疾病。

二、要如何確診是注意力缺乏過動症?

       根據美國精神醫學學會出版《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM, The
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ),若孩童在七歲前在兩個或兩個以上不同的場所(學校、家中或工作場所)表現出符合注意力不集中、活動量或大或行為衝動分類裡的六種特徵,並排除其他疾病例如腦性麻痺造成的過動或衝動表徵,為注意力缺乏過動症的確診指標。

三、可能的致病原因

(一) 遺傳:於家族史 中也有相同的病徵。
(二 )母親懷孕期的不良嗜好:抽菸、喝酒或懷孕階段嬰兒大腦前額區域受到損傷。
(三) 腦內化學物質不足:神經傳導物質分泌不平衡或不足。
(四)環境因子:食物營養不夠(過多添加物的食品或含糖物質吸收過多),環境刺激影響行為表現。

四、可能出現的表徵

(一)個性:生活混亂、人際關係差、攻擊性傾向、喜歡感覺刺激、自尊心低個性:生活混亂、人際關係差、攻擊性傾向、喜歡感覺刺激、自尊心低落、記憶力差、做事前後不一致、愛幻想等等。落、記憶力差、做事前後不一致、愛幻想等等。
(二)動作表現:低張力(特別是軀幹)、力量控制不當、肌耐力差、姿勢平動作表現:低張力(特別是軀幹)、力量控制不當、肌耐力差、姿勢平衡及協調差、過多附加性動作、執行動作的時間點太快或太慢等等。衡及協調差、過多附加性動作、執行動作的時間點太快或太慢等等。

五、我們可以怎麼做

(一)早期介入:若您懷疑您的孩子相較於同齡孩童顯得更加好動、容易生早期介入:若您懷疑您的孩子相較於同齡孩童顯得更加好動、容易生氣、無法專注於一件事情上,及早至醫療院所進行評估,透過物理治療氣、無法專注於一件事情上,及早至醫療院所進行評估,透過物理治療等介入,改善孩子的動作控制、增進活動功能、訓練孩子放慢速度並有等介入,改善孩子的動作控制、增進活動功能、訓練孩子放慢速度並有品質的完成各項活動。品質的完成各項活動。
(二)家庭及學校介入:若您的孩子已到就學階段,除了家長本身須了解孩子家庭及學校介入:若您的孩子已到就學階段,除了家長本身須了解孩子的疾病及可能的症狀外,並在家中調整與孩子互動的方式,也須讓老師的疾病及可能的症狀外,並在家中調整與孩子互動的方式,也須讓老師甚至同儕了解此甚至同儕了解此疾病,才不致只透過責備或其他不適當的方式影響孩子疾病,才不致只透過責備或其他不適當的方式影響孩子的學習及發展。的學習及發展。
(三)藥物刺激:目前並沒有藥物可完全治癒注意力缺乏過動症,同時也無長藥物刺激:目前並沒有藥物可完全治癒注意力缺乏過動症,同時也無長期療效可完全控制病情,目前藥物是期療效可完全控制病情,目前藥物是用於改善腦中神經傳導物質的釋放用於改善腦中神經傳導物質的釋放及抑制,尚須透過動作功能及技巧的訓練及抑制,尚須透過動作功能及技巧的訓練才能才能達到全面的治療及改善。達到全面的治療及改善。

輔仁大學復健科  物理治療組

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