病患自控式止痛衛教
一、Why:為何手術後需要積極疼痛治療?
一般而言依手術種類的不同,術後造成超過三個月慢性疼痛的發生率約6%~70%。積極地做術後止疼會降低此發生率。
二、What:何為病患自控式止痛?
- 這是一台最先進的給藥機器,依個人疼痛需求,以多次微量的止痛劑由靜脈注射或脊椎硬脊膜外給藥方式以減輕疼痛。
- 在(加護)病房中,當您感到疼痛需要施打藥物,就跟口服藥一樣,護理師報告醫師,由醫師評估後從電腦開立處方,經過藥局小心核對後,送至護理站,護理師也要再核對後才能給藥。而這台機器的好處就是讓您在感到疼痛時可以大大縮短這個等待藥物來到的時間。
三、When:按壓止痛按鈕的最佳時機?
只要您感覺到傷口的疼痛超過您所能忍受的程度,就可按壓按鈕,並稍微等候3~5分鐘漸漸達到足夠止痛的藥效,來減輕疼痛(非完全不痛)。幾乎不需要擔心藥量過高,因為有安全模式設定。因為要藥劑要達到效果需要時間,所以,在您翻身、起床、換藥或做復健等可能扯動傷口的動作前,請提前5分鐘按壓按鈕減輕疼痛的程度,但若按一次不夠,可再多按壓並多等一次藥物的時間已加強止痛效果。
注意:若是腸子絞痛或嚴重腹脹時請暫時不要按壓止痛按鈕,以利腸子排氣。
四、使用病患自控式止痛,會不會使傷口癒合不好、變差?
不會。反而因疼痛得到適時緩解,希望您在止痛幫助下能盡早下床活動(或咳痰),活動不僅促進腸胃蠕動排氣幫助消化營養吸收又能促進全身血液循環(以利傷口癒合),而減少併發症的產生。
五、靜脈注射式或脊椎硬脊膜外式止痛有何不同,副作用有何差異?
兩者主要是止痛藥注入體內路徑不同,但透過藥物的調整和機器的設定兩者都可達到減輕疼痛的效果。副作用的發生類似,脊椎硬脊膜外式可能有因局部麻醉藥的作用而感受到腳麻無力的現象,但一般並不明顯,可經由調整藥物的劑量消除此現象。
六、如何安全使用病患自控式止痛,才不會引起副作用?
病患自己按壓控制鈕:疼痛是主觀感覺,病患自己感到不能忍才按壓,大多十分安全。副作用大多輕微。按壓過多的副作用中最嚴重的是呼吸抑制,根據大規模的研究報告顯示機率只有0.03%,臨床上常見的便是因家屬太擔心病人常主動幫病人壓按鈕,超過病人真實需要了。(尤其病人睡著了,請絕對不要代壓按鈕,輪班照顧請務必交班這點)
七、哪些是輕微的副作用?
可能有噁心、想吐及皮膚癢,這是使用此藥物無法避免的副作用,然而,病房流程中用的藥物中也有成分相同者一樣可能發生這些症狀。但經由調整劑量或加上使用輔助劑(止吐劑或止癢劑)可能減輕或消除此副作用。但若除了皮膚癢有越來越多紅疹或是呼吸不順疑似過敏反應請盡快通知護理師。
八、會不會導致上癮?
據臨床調查顯示,因治療疼痛使用止痛藥而上癮的機率極低。
九、計價方式
控式止痛為健保不給付的項目,屬自費項目。