全身麻醉病患衛教

全身麻醉適用於主要適用於頭頸部、胸部、上腹部傳統手術以及各種腹腔鏡手術。手術過程中,病患幾乎不會有對手術過程的記憶,也沒有知覺。此時,病患的呼吸、心律、血壓操控在麻醉醫師的手中。
全身麻醉依照藥物進入體內的途徑,又可分為靜脈麻醉和吸入性麻醉。通常,麻醉開始時,會先注射麻醉藥物讓病患失去知覺,然後經由面罩或氣管內管,提供吸入性麻醉氣體,來維持手術過程中的麻醉深度。

一、全身麻醉有什麼危險性?

  1. 由於麻醉藥的全身作用,對呼吸、心血管等系統的生理功能,會有一定程度的影響。因此,原有越多重慢性病的患者,接受麻醉時,風險會比一般人高,若控制不良者尤甚。
  2. 若本來有慢性支氣管肺炎、牙齒鬆動、睡眠呼吸中止症、頸椎疾病、頭頸部腫瘤、燒傷後僵硬或做過電療以至於張口困難者,在輔助換氣時或氣管內管置入時風險高,較不適合接受全身麻醉,或者視程度及手術時間長短有可能需要在術後先轉至加護病房。

二、全身麻醉後可能會出現的症狀:

  1. 喉嚨痛、頭痛、聲音吵啞、暈眩、頭暈、噁心、嘔吐及疲倦等,這些短暫輕微的症狀可能會在手術後出現,一般在幾天內便會完全復原。

三、麻醉前須知:

  1. 為確保您的麻醉安全,請於入院評估時詳細提供您的身體狀況及用藥情形,並請您審慎閱讀麻醉同意書及衛教單張,讀後簽名。
  2. 敬請有成年(20歲以上)家屬到院一起聆聽說明及陪同手術。
  3. 若您有會搖晃鬆動的牙齒,請於手術前至牙醫診所黏合或拔除,以降低因為圍術期意識不清造成牙齒鬆脫吞入或嗆入氣管之風險。
  4. 若您有抽菸習慣,預定手術時間前請戒菸2~4週(時間越長越好)以減少術中術後之併發症及風險。
  5. 手術前晚請洗淨身體,包括洗頭、刮鬍子、去除指甲油、光療、並請剪指甲,臉上及身上的化妝品、保養品、油或乳液等則請完全擦乾淨。手術當天請刷牙保持口腔清潔,但勿將水喝入。
  6. 可能接受半身麻醉者請盡量加強腰、背部清潔。有說明可能需要置入中央靜脈導管病患請加強頭頸部、耳周清潔。
  7. 請於前晚午夜 12 點起開始完全禁食(包括:檳榔、口香糖、香煙等)及禁水,避免嘔吐,導致吸入性肺炎之風險。
  8. 手術前須取下身上所有用物,包括金錢、活動假牙、隱形眼鏡、手鐲、戒指、耳環及髮飾髮夾等以避免手術中因電氣傳導造成之器官、組織損傷。
  9. 高血壓、心血管、甲狀腺及各種需常規服藥控制患者,手術當天早上6點前配一口水服用。常備氣喘藥早上請規則使用並攜帶至手術室交給麻醉團隊。
  10. 有高血壓、心血管疾病及中風病史者,若有固定服用抗血小板或抗凝血劑,如阿斯匹林(Aspirin,Bokey,Tapal), Wafarin, Clopidogrel(Plavix)等, 因可能增加術中、術後流血風險,若預計手術,請:1.諮詢該疾病專科醫師,2.告知您的手術醫師確認哪些藥物(要繼續、要暫停)服用 天。
  11. 手術後觀察待穩定後會移至麻醉恢復室觀察30分鐘至一小時。

四、麻醉中注意事項:

  1. 進入手術房後,麻醉醫謢人員會為您做麻醉前準備,如心電圖及血氧濃度的監測、血壓的測量並給予您氧氣的使用,以確保您麻醉中的安全。
  2. 採全身麻醉者,手術結束後,請配合麻醉醫謢人員的指示執行深呼吸及睜開眼睛的動作,以協助確認您恢復意識的程度。
  3. 不論您採用何種麻醉方式,請務必放鬆心情,有任何不適症狀,例如:呼吸困難、噁心、嘔吐、焦慮等等、請立即告知醫護人員。

五、 麻醉後注意事項:

  1. 手術後於麻醉恢復室觀察生命徵象約半小時至一小時,狀況穩定則返病房。
  2. 採全身麻醉之患者,手術後可能會有噁心、嘔吐、嗜睡、頭暈、肌肉痠痛、喉嚨痛等不適症,此皆為術後常見症狀。喉嚨痛可能會持續一至兩天,在手術醫師允許進食後,可多喝溫開水以減輕不適。
  3. 門診手術病患,麻醉恢復後,需有成年親友陪伴,不可自行騎車或開車返家,以確保安全。
  4. 採半身麻醉患者,術後建議盡量臥床八小時,不要起身,但可左右側躺,抬高頭部或坐起身較易產生前述的頭痛狀況。